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 面肌痉挛 => 面肌痉挛有哪些病因?
宣布日期:[2007-8-22]    共阅[3841]次
  面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半正面肌的不自立抽动,凡是环境下,仅限于一正面部,因此又称半面痉挛,偶可见于两侧。起头多起于眼轮匝肌,逐步向脸颊甚至全部半正面部成长,逆向成长的较少见。可因委靡、严峻而加重,尤以发言、浅笑时较着,严峻时可呈痉挛状况。多在中年起病,最小的春秋报道为两岁。以往以为女性好发,近几年统计标明,病发与性别有关。HSF成长到最初,大都病例可呈现轻度的面瘫。

  ⑴血管身分 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发明其面神经部位存在有“ 樱桃”巨细的基底动脉瘤。今朝已知约莫有80%~90%的HFS是因为面神经出脑干区存在血管榨取而至。临床材料标明:在致使HFS的血管身分中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交壤处,走行最为恒定,而PICA和AICA则绝对变异较大,因此易构成血管襻或异位榨取到面神经;别的迷路上动脉及其余变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦能够劈面神经构成榨取致使 HFS。以往以为:HFS是因为动脉的搏动性榨取而至,近几年研讨标明:单一静脉血管榨取面神经时亦可致使HFS,且上述血管可二者或多者劈面神经构成结合榨取,这在必然水平上影响到HFS手术的预后。

  ⑵非血管身分 桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等身分亦可发生HFS。其缘由能够是因为:①占位致使一般血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位榨取到面神经致使HFS;②占位劈面神经的间接榨取;③占位自身非常血管的影响如消息脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。别的后颅窝的一些占位性病变也可致使HFS。如罕有的中心神经的雪旺氏细胞瘤榨取面神经致使的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发病症为HFS。在年青患者中,部分的蛛网膜增厚能够是发生HFS的首要缘由之一,而一些后天性疾病如Arnold-Chiari畸形及后天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。

  ⑶其余身分 面神经的出脑干区存在榨取身分是HFS发生的首要缘由,且大大都学者在停止桥脑小脑角手术时察看到:面神经出脑干区之外地区存在血管榨取并不发生HFS。而Kuroki等在植物模子中察看到:面神经出脑干区之外地区的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为近似 HFS的转变。Mar-tinelli也报道了一例面神经四周支毁伤后可呈现HFS。对于面神经出脑干区之外的部位存在榨取身分是不是致使HFS,尚需进一步的切磋。

  另外,HFS也可见于一些满身性疾病如多发性软化。家属性HFS迄今唯一几例报道,其机理尚不了然,猜测能够与遗传有关。

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